مراحل استاندارد انجام کار:
1- سیستم تنفسی راکنترل کنید.
2- به تعداد ، عمق و ریتم تنفس توجه کنید.
3- به صداهای تنفسی ازطریق سمع توجه کنید.
4- مددجورا ازنظرتوانایی انجام سرفه بررسی وبه مقدارومشخصات خلط توجه کنید.
5- علایم حیاتی راکنترل و با علایم حیاتی پایه مقایسه کنید. به خصوص به تغییرات بالا رفتن درجه حرارت توجه کنید.
6- سطح هوشیاری مددجورابررسی کرده و توانایی حفظ پاک نگه داشتن راه هوایی وی راکنترل نمائید ،و به ترشحی که از دهان مددجو خارج می شود توجه کنید.
7- با مددجو ارتباط برقرارکنید.
8- روش کار را برای مددجو توضیح دهیدو هدف از انجام کار را بیان کنید
9- پرونده مددجورا از نظر دستورات پزشکی و شناسایی مددجو بررسی کنید
10- دستهایتان را بشویید.
11- مددجورادر وضعیت به پهلوقراردهید به گونه ای که صورت مددجو به سوی شما باشد.
12- کانکشن مناسب رابه لوله جمع کننده ساکشن وصل کنید.
13- ساکشن را روشن کرده و فشار آن را تنظیم نمایید.
14- پگ استریل و کاتترها را باز کنید.
15- سالین نرمال استریل را داخل کالی پات بریزید.
16- دستکش استریل بپوشید.
17- درصورت لزوم جهت حفظ محیط استریل ،یک پارچه استریل روی سینه مددجوپهن کنید.
18- -کاتتررابادست غالب (بادستکش استریل)ازداخل پوشش خودخارج کنید.
19- تیوپ ساکشن رابه کمک رابط بادست غیرغالب به کاتترمتصل کنید.
20- سرکاتتررا داخل کاسه محتوی نرمال سالین قراردهیدوازکارکردن درست دستگاه ساکشن اطمینان حاصل کنید .
21- با استفاده ازدست غیرغالب خود،فشارساکشن رادرحدمجازتنظیم کنید.
22- لوله ساکشن رابا دست مسدودکنید.
23- نوک کاتتررادرمحلول نرمال سالین تمیزکنید.
24- جهت اطمینان ازمکش ساکشن،مقدارکمی محلول راساکشن کنید.
25- فاصله بین نرمه گوش تا سوراخ بینی را تخمین بزنید و با انگشست اشاره و شست دست دستکش دار این نقطه از سوند را بگیرید.
26- مددجورابه 6-3تنفس عمیق تشویق کنید.درصورت نیاز،درمددجویان هوشیاردرطول زمان ساکشن کردن با گذاشتن کانولای بینی به مددجواکسیژن بدهید.
27- اگرمددجوبه صورت مکانیکی ونتیله میشود،با آمبوبگ یا مدمشابه آن دردستگاه ونتیلاتوربه وی اکسیژن صددرصدبدهید.
28- جهت استفاده ازآمبوبگ وهیپرونتیله کردن مددجو،میزان فلومتراکسیژن راروی 15لیتردردقیقه تنظیم کنید.
29- مددجوراازونتیلاتورجداکنیدوبا آمبوبگ 6-3تنفس به اوبدهید(دربیماران غیرهوشیار).
30- درصورتیکه مددجووابسته بهPEEP است،نیازبه استفاده ازآمبوبگ با دریچهPEEP رابررسی کنید.
31- برای رساندن اکسیژن با درصدبالابا استفاده ازونتیلاتور،ابتداFIO2 وTV وقوانین آن ونیازمددجورابررسی کنید.
32- سپس همراه با با استفاده ازمدSigh یا به صورت دستی 3تا 6تنفس بدهید.
33- اگردونفره کارمیکنید،هنگامی که مددجوراساکشن میکنید،همکارتان به وی اکسیژن بدهد.
34- با استفاده ازدست غیرغالب خود،نوک بینی مددجورابالابکشیدتا کانال خروجی بازشود.
35- کاتتررابه داخل سوراخ بینی مددجوواردکنید.
36- طول کاتتررابه دورانگشتان خودبپیچید.
37- همان طورکه سرمددجوبه طرف عقب است ،کاتترراهرچقدرممکن است ،به آرامی داخل کانال بینی ببرید.
38- اگردراثرعبورکاتترازمیان حلق ،مددجوبه سرفه افتاد،مختصری کاتتررابیروی کشیده ودوباره واردکردن کاتترراادامه دهید.
39- پس ازواردکردن کاتتربه طورمتناوب ساکشن کنید(بااستفاده ازدست غیرغالب خود،دریچه کنترل رابازوبسته کنید).
40- کاتتررادردست غالب خوددورچهارانگشت بپیچید.
41- هربارساکشن رابیش از10ثانیه انجام ندهید.
42- ساکشن رازمانبندی کنیدوپایان هردوره استراحت تحمل مددجونسبت به آنرادرنظربگیرید.
43- درصورت غلیظ بودن ترشحات ،کاتتررا به صورت دوره ای با مکش مقداری سالین نرمال به وسیله ساکشن تمیزکنید.
44- درصورتی که درمانیتورینگ اختلال ریتم مشاهده کردید،ساکشن رامتوقف وبه نوع آن توجه ومددجوراهیپرونتیله کنید.
45- پس از اتمام ساکشن کردن ،به مددجواکسیژن صددرصدبدهیدواوراهیپراکسیژنه کنید.مددجورابه ونتیلاتوروصل ویا آمبوبگ بزنیدویا بامدsighونتیلاتوراوراهیپراکسیژنه کنید.
46- FIO2 رابخوانیدودرمددجویان ونتیله FIO2 وTV راتنظیم کنید.
47- پس ازساکشن راههای هوائی تحتانی اگرنیازباشدراههای هوائی فوقانی راساکشن کنید.
48- قبل ازساکشن کردن مجددراه هوائی تحتانی ،کاتترودستکش استریل راعوض کنید.
49- دستکشها را به طریقه صحیح با قرار دادن کاتتر در داخل دستکش بیرون بیاورید.
50- ساکشن را خاموش کنید.
51- به مددجو کمک کنید تا در وضعیت راحتی قرار گیرد در صورت لزوم دهان شویه بگیرد
52- در صورت لزوم اکسیژن درمانی را ادامه دهید
53- وسایل یک بار مصرف و دستکشها را بطریقه صحیح دفع نمایید.
54- لوله کانکشن رابا آسپیره کردن محلول نرمال سالین یا آب مقطربه داخل آن تمیزکنید.
55- وسائل ساکشن ولوله های رابط آن راطبق مقررات جمع آوری کنید.
56- ریه های مددجوراجهت بررسی مؤثربودن روش ساکشن درهردوطرف معاینه کنید.
57- علائم حیاتی راکنترل کنید.
58- دستها را بشویید.
59- زمان ساکشن،روش استفاده شده ،علت ساکشن ، رنگ ،غلظت مقداروقوام ترشحات را ثبت کنید . همچنین ویژگی و نحوه تنفس قبل و بعد ازساکشن ،مشکلات پیش آمده واقدامات انجام شده حین ساکشن وکلیه مشاهدات خودرا ثبت کنید.
نکات قابل توجه:
منظور کاتتر مناسب :
الف : جهت نوزاد شماره 5 تا 8 فرنچ
ب: کودک شماره شماره 8 تا 10 فرنچ
ج: بزرگسال شماره 12 تا 18 فرنچ
- فشار مناسب ساکشن دیواری:
الف: نوزاد و شیر خوار50 تا 95 میلی متر جیوه
ب: کودک 95تا 110میلی متر جیوه
ج: بزرگسال100 تا 120 میلی متر جیوه
- فشار مناسب ساکشن پرتابل :
الف: نوزاد و شیر خوار 2 تا5 میلی متر جیوه
ب: کودک 5 تا 10میلی متر جیوه
ج: بزرگسال 10 تا 15میلی متر جیوه
فشار دستگاه ساکشن را در حد مناسب تنظیم کنید:
- فشار مناسب ساکشن مرکزی:
الف: نوزاد و شیر خوار: 50 میلی متر جیوه
ب: کودک : 10 تا 95 میلیمتر جیوه
ج: بزرگسال100 تا 120 میلی متر جیوه
- فشار مناسب ساکشن پرتابل :
الف: نوزاد و شیر خوار:2 تا5 میلی متر جیوه
ب: کودک :5 تا 10 میلی متر جیوه
ج: بزرگسال :10 تا15 میلیمتر جیوه
استفاده از ساکشن حین جای گذاری سوند، می تواند منجر به آسیب به مخاط شده و باعث خروج اکسیژن از مجرای تنفسی شود.