1- ممکن است بیمار به علت تنگی نفس دچار اضطراب شود که در این صورت پرستار باید
کلیه روشها را برای او توضیح داده تا از میزان اضطراب او کاسته شود چون کاهش
اضطراب نیاز به اکسیژن را کمتر میکند.
2-از جمله نشانه های بیماری انسداد ریوی تنگی نفس وسرفه میباشد. به بیمار گفته
شود با دیدن هر کدام از این علائم پرستار را آگاه کند.
3-کاهش وزن در این بیماری شایع است پس بیمار باید روزانه وزن خود را چک کند.
4-به علت تنگی نفس در این بیماران توصیه شود اکسیژن به خصوص در شب در دسترس
باشد.
5-از کشیدن سیگار و قلیان و پیپ خودداری شود.
6- برای رقیق کردن ترشحات بیمار او را به خوردن مایعات فراوان تشویق کنید.
7- در صورت وجود تب و تغییردر رنگ ومقدار خلط پرستار را خبر کنید.
8- هنگام آلودگی هوا به بیمار توصیه کنید ار منزل خارج نشود ودر معرض هوای گرم و
مرطوب قرار نگیرد.
9- بیمار را به ایمن سازی علیه هموفیلوس آنفولانزا و پنومونی استروپتوکوک تشویق
کنید و توصیه کنید هر پنج تا هفت سال یکبار واکسن آنفولانزا وپنوموکوک را تزریق
کند.
10- به بیمار اموزش دهید تا ازقرارگیری در معرض نگرانی های عاطفی دوری کند.
11- به بیمار توصیه کنید که فعالیتهائی مثل حمام کردن و لباس پوشیدن و قدم زدن به
مدت کوتاه را بتدریج شروع کرده و برای جلوگیری از خستگی زیاد در فواصل لازم
استراحت کند.
12- نیازهای تغذیه ای بیمار را بررسی کنید و درباره چگونگی برنامه های غذائی آموزش
داده شود.
13- برای پاک کردن راه هوائی به بیمار گفته شود آرام و به صورت کنترل شده سرفه
کند.
14- در مورد میزان اکسیژن مناسب و تعداد مجاز استفاده از آن و خطرات ناشی از
کاربرد خود سرانه آن در طی درمان توضیح داده شود.
15- یاداوری به خانواده بیمار در امر مراقبت از بیمار وحفظ نکات بهداشتی او.
16- هنگام استراحت بیمار در تخت به او گفته شود در فواصل منظم در تخت چرخیده و
وضعیت جدیدی به خود گیرد.
هزینه هر واحد p.c برابر هشتاد هزار تومان ، هر واحد FFP و پلاکت حدود یکصد و پنجاه هزار تومان میباشد.
· مهمترین عامل ناسازگاری خون اشتباه پرسنلی میباشد که لازمست هنگام دریافت خون علاوه بر چک کردن شماره آن به تاریخ انقضاء و کیسه نیز توجه شود.
· از زمان تهیه یک واحد pc تا زمان انقضاء آن تنها 30 روز فرصت برای نگهداری و تراسفوزیون باقی است لذا دقت در تاریخ انقضاء الزامی است.
· در صورتی که خون تهیه شده تنها 30 دقیقه در دمای محیط باقی بماند قابل عودت به بانک خون نیست.
· در صورتی که ترانسفوزیون خون بیش از 4 ساعت طول بکشد احتمال رشد باکتری در کیسه خون وجود دارد.
· تروس خون استفاده شده نباید بیشتر از 4 ساعت بر بالین بیمار بماند.
· بدلیل احتمال تجمع پلاکتی و تخریب آنها از تروسی که خون تزریق شده باشد، نبایستی پلاکت تزریق شود.
· در صورتی که کیسه خون باز شود ولی استفاده نگردد میتوان تا مدت 24 ساعت آن را در یخچال نگهداری کرد.
· دمای مناسب برای نگهداری (6- 1)°c pc
برای پلاکت دمای محیط (25°с) و در حالت shaking و برای FFP دمای ( °c20-) و زیر آن میباشد.
· گلبول قرمز شسته شده یعنی کیسه خونی که میزان لوکوسیت های آن ( برای کمتر شدن احتمال آلرژی) کاسته شده است و در صورتی که گلبول قرمز شسته شده موجود نباشد میتوان از تروسهای کاهنده لوکوسیت موجود در بخش استفاده کرد.
· زمان انقضاء گلبول قرمز شسته شده تنها 24 ساعت است.
· برای تزریق آرام خون نیازی به گرم کردن آن نیست ، تنها در ترانسفوزیون سریع ( بیش از 100 سی سی در دقیقه ) بایستی خون را با وارمر مخصوص گرم کرد.
· در واکنش خفیف خون نیازی به قطع ترانسفوزیون نمی باشد.
· واکنش خفیف : در این نوع واکنش تنها یک از علائم زیر وجود دارد : (فقط) تب کمتر از 38 درجه و یا کهیر داشتن (فقط) کمتر از دو سوم بدن بیمار
· هنگام در یافت کیسه خون رعایت نکات زیر الزامی است : الف – ثبت تشخیص بیماری ب- ثبت ساعت درخواست و ثبت ساعت دریافت خون در بخش ج- چک تاریخ انقضاء خون د- چک شماره خون
· بهترین محلول برای رقیق کردن خون نرمال سالین(NaCl 0/9%) میباشد.
? Why did CPR change from A-B-C to C-A-B
The 2010 CPR Guidelines rearranged the order of CPR steps. Now, instead of A-B-C, which stands for airway and breathing first followed by chest compressions, the American Heart Association wants rescuers to practice C-A-B: chest compressions first, then airway and breathing. Some have asked, why did CPR change?1
Answer: Just like you can hold your breath for a
minute or two without having brain damage, victims of cardiac arrest can go a
minute or two (actually a lot longer than that) without taking a breath. What
cardiac arrest victims really need is for that blood to get flowing again
When rescuers are
worried about opening the airway and making an adequate seal, plus the
"ick" factor and possibly digging a CPR mask out of a purse or
briefcase, the delay can be significant. All that extra time is getting in the
way of real help: Chest compressions
In its summary of the changes, the American Heart Association explained it this
way:1
In the A-B-C sequence chest compressions are often delayed while the responder
opens the airway to give mouth-to-mouth breaths or retrieves a barrier device
or other ventilation equipment. By changing the sequence to C-A-B, chest
compressions will be initiated sooner and ventilation only minimally delayed
until completion of the first cycle of chest compressions (30 compressions
should be accomplished in approximately 18 seconds)
AHA Recommendations (Changes):
According to the new guidelines, some of the IMPORTANT recommendations include:
Those carrying out CPR need to increase the speed at which they administer of
chest compressions to a minimum rate 100 times a minute
The depth of these compressions must be increased to at least 2 inches in
adults and children and to 1.5 inches in infants
The rescuers are advised to avoid leaning on the patient’s chest and to
continue compression without too much ventilation
Teamwork techniques should be learned and put to effective practice on a
regular basis
Quantitative waveform capnography, (which is used to measure carbon dioxide
output) must be used to confirm CPR quality
Therapeutic hypothermia (decreased body temperature) should be considered after
resuscitation, as a part of an overall inter-disciplinary system of after-care
Atropine is no longer recommended for the management and treatment of pulse
less electrical activity (asystole), on a regular basis
The new guidelines also strongly advise that the untrained rescuers confine
themselves to providing Hands-Only CPR ;in other words they provide just the
chest compression for unresponsive, non-breathing adults