دانسته های یک پرستار و مشاوره ی پرستاری

مشاوره پرستاری (سوالات خود را در بخش نظرات درج نمائید)

دانسته های یک پرستار و مشاوره ی پرستاری

مشاوره پرستاری (سوالات خود را در بخش نظرات درج نمائید)

برداشتن خال ضرورت طبی یا به خاطر زیبایی

خالهای معمولی ممکن است صاف یا برجسته باشند و یا ممکن است در ابتدا مسطح باشند و به مرور زمان برجسته شوند. اما در حالت طبیعی حتی سطح خالهای برجسته هم صاف است.

 خال های معمولی گرد یا بیضی شکل هستند و اندازه ی کوچکی دارند ( کوچکتر از ته یک مداد).

بیشتر این خالها در اوایل بلوغ و جوانی شکل می‌گیرند و تشکیل خال طبیعی در افراد بالغ غیرمعمول است


خال غیر معمولی (دیسپلاستیک)
این خالها سرطانی نیستند امامی‌توانند تبدیل به سرطان شوند. این خالها می‌توانند در نواحی از بدن که با آفتاب مواجهه دارند و یا در نواحی دیگر بدن تشکیل شوند. این خالها بزرگتر هستند (عرض حدودیک چهارم اینچ معادل۶میلیمتر یا کمتر).

همچنین بیشتر شکل نامنظم دارند و حاشیه آنها نامنظم است یا حالت محو شده دارد. این خالها ممکن است صاف یا برجسته باشند وسطح آنها نیز ممکن است ناصاف یا صاف باشد. رنگ این خالها ممکن است یکدست نباشد ومخلوطی از چند رنگ مثلا صورتی، قرمز، برنزه یا قهوه ای باشد.

خالهای بدن یک فرد شبیه هم هستند. خال یا لکی که با سایرخالها متفاوت باشد، اندازه ی آن از ته یک مداد بزرگتر باشد و یا خصوصیات بدخیمی‌را داشته باشد باید توسط پزشک معاینه شود چون می‌تواند بدخیم باشد

 نکاتی که در ادامه گفته می‌شود شامل نکات مهمی‌است که وقتی خال معاینه می‌کنید باید آنها رادر نظر داشته باشید

:عدم تقارن:
عدم تقارن به این معنی است که نیمه ی خال با نیم دیگر آن مشابه نیست. خالهای طبیعی متقارن هستند. وقتی خالها یا لک ها را چک می‌کنید یک خط فرضی رادر وسط خال در نظر بگیرید و دو نیمه‌ی خال را با یکدیگر مقایسه کنید. اگر با یکدیگرمشابهت نداشتند بایدبررسی شوند.

:حاشیه:
اگر حاشیه خال ناصاف و ناهموار بود یا محو شده بود یا شکل نامنظم داشت نیز به پزشک مراجعه کنید زیرا ضایعات پوستی نوعی سرطان پوست به نام ملانوما حاشیه های نامنظم دارند

:رنگ
خالی که رنگ یکنواخت ندارد و در بخشی از آن آن رنگ دیگری مانند قهوه ای، برنزه، سیاه ،آبی،سفید یا قرمز دیده می‌شود مشکوک است. خال طبیعی معمولا یک رنگ دارد. خالی که دربرخی قسمتها روشنتر و در قسمتهای دیگر تیره تر است باید بررسی شوند..
اندازه
خالی که بزرگتر از ته مداد باشد مشکوک است. خالهای خوش خیم معمولاکوچکتر از۶میلیمتر هستند
: برامدگی
اگر قسمتی ازخال برامده شد یا از سطح پوست بلندتر شد به پزشک مراجعه کنید. ضایعات بدخیم ملانومااغلب به سرعت بزرگ می‌شوند و ارتفاعشان افزایش می‌یابد. خالی که اندازه اش به سرعت تغییر کند، بزرگ یا چروکیده شود تغییر رنگ بدهد، خارش دار شود یا خونریزی داشته باشد باید بیوپسی شود.

به طور کلا نظرات مختلفی در این مورد وجود دارد ولی ضایعاتی که علائم خطر را نداشته از کودکی موجود بوده اند وتغییر سایز رنگ ماهیت ندارند حاشیه مشخص دا رند واندازه انها در حدود بیان شده است اغلب توسط متخصصان پوست ومو هم بیوپسی نمی شوند

دکتر کامران بلیغی متخصص پوست و مو و عضو هیأت علمی دانشگاه علوم‌پزشکی تهران می‌گوید: «برداشتن خال یا براساس ضرورت طبی صورت می‌گیرد و یا به خاطر زیبایی.

یکسری خال‌ها هستند که با تشخیص پزشک باید برداشته شوند. خال‌هایی که به‌طور ناگهانی دچار تغییراتی مثل پیدا کردن حاشیه نامنظم، نامنظم شدن رنگ خال، پیدا کردن حاشیه غیر قرینه، خارش، التهاب، ‌خونریزی و ... شوند، ‌باید تحت نظر پزشک و با انجام آزمایش‌های لازم در این زمینه برداشته شوند.

اما در حالت عادی اگر خال دچار هیچ‌کدام از این تغییرات نشد، برداشتنش ضرورت طبی ندارد و ما توصیه نمی‌کنیم، مگر این‌که خود فرد به لحاظ زیبایی ظاهری دوست داشته باشد خالش برداشته شود.

دکتر بلیغی ادامه می‌دهد:‌ «بعضی از خال‌ها ذاتاً بدخیم هستند و اغلب به مرحله بدی که می‌رسند که مریض به پزشک مراجعه می‌کند، ‌اگر آن خال برداشته نشود، قطعاً خطرناک است. خال‌های بدخیم ویژگی‌هایی دارند که می‌توان آن‌ها را از سایر خال‌ها تشخیص داد. با آزمایش تکه‌برداری آسیب‌شناسی می‌توان متوجه بدخیمی خال شد
بعضی از متخصصین معتقدند که برای برداشتن خال چه با ضرورت طبی و چه به خاطر زیبایی باید آزمایش‌های آسیب‌شناسی و پاتولوژی روی خال صورت بگیرد. دکتر «امیر هوشنگ احسانی» متخصص پوست، مو و لیزر و عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران می‌گوید: «از لحاظ علمی و از نظر قانون طب، هر ضایعه‌ای که از بدن برداشته شود، ‌حتی اگر بدانیم کاملاً خوشخیم است باید روی آ‌ن آزمایش‌های آسیب‌شناسی صورت بگیرد. هرچند در حال حاضر برداشتن خال‌ها به منظور زیبایی، در بیشتر موارد بدون هیچ آزمایشی صورت می‌گیرد و همه چیز به تشخیص پزشک از روی ظاهر خال بستگی دارد

 
[/http://www.pezeshk.us/?p=25961
http://www.arezooo.com/forum/printthread.php?tid=14719

درمان IHD

استادمون خانم فروتن می گفت پرستاری فقط این نیست که دستورات پزشک رو اجرا کنی باید بدونی به چه علتی بیمار داره  این داروها رو میگیره ، اثرات دارو ها چیه ، عوارضشون کدومه ؛

 ما نباید اجرا کننده ی بی چون و چرای دستورات باشیم چون بارها و بارها شاهد اجرای دستورات غلط دارویی که پزشک دستور داده از سوی پرستار ها بوده و هستیم

 

نیترات ها : فرم کوتاه اثر دارو را برای موارد حاد می دهند .

از داروی طولانی اثر در پیشگیری از درد استفاده می کنن.


بتا بلوکرها : افزایش طول عمر


بلوکرهای کانال کلسیم : (وراپامیل ،دیلتیازم) : وقتی میدهند که

 1* بتابلوکر ممنوع باشد

2** عدم تحمل بتابلوکر در بیمار

3*** آنژین پرینزمتال

 4**** سندرم سینوس بیمار

5***** علیرغم مصرف دوز بالای بتابلوکر و نیترات کماکان بیمار علامتدار باشد


بتابلوکرها رو هرگز با وراپامیل نمی دهیم


آسپرین : افزایش طول عمر

اگر امکان مصرف آسپرین نباشد یا فرد massive ant MI کرده باشد یا STENT داشته باشد ....

میتوانیم آسپرین رو با کلوپیدوگرل با هم بدهیم .


ACEI:


SILENT ISCHEMIA درمان :بتابلوکر،آسپرین،استاتین


آپاندکتومی

یک سوال که یکی از دوستان خوبم پرسیده بود و اون اینکه - بعد از یکی دو سال از انجام عمل آپاندکتومی (خارج کردن آپاندیس ملتهب شده از شکم) بعضی وقتها بعد از سرفه محل عمل دچار درد خفیف می شود ایا جای نگرانی وجود دارد؟

اگر یادتون باشه گفته بودم آپاندیس بدلیل پیچ خوردن یا انسداد دچار التهاب و تورم در قسمت یک چهارم تحتانی راست شکم (RLQ) میشه که این تورم در دیواره ی روده ایجاد شده و در انسداد های طولانی خطر سوراخ شدن دیواره ی روده وجود داره

که شایعترین دلیل جراحی اورژانس شکم هم هست

اما درد در اون ناحیه (یک جهارم تحتانی راست شکم) اون هم بعد از یه مدت طولانیبعد از عمل نباید مشکل خاصی باشه البته اگر :

این نشانه ها و علامات با درد در هنگام سرفه همراه نشده باشند:


تب،تهوع و استفراغ،کم شدن اشتها،اسهال ، یبوست و یانفخ

اگر این علامت ها رو دیدی به یک متخصص جراحی عمومی مراجعه کن و البته سریعا یه سونوگرافی از شکم تهیه کن که این تشخیص (یعنی پریتونیت که از خطرناک ترین عوارض بعد از عمل های داخل شکمی است) رد بشه

به امید سلامتی