X
تبلیغات
رایتل

دانسته های یک پرستار و مشاوره ی پرستاری

مشاوره پرستاری (سوالات خود را در بخش نظرات درج نمائید)

شنبه 5 بهمن‌ماه سال 1392 ساعت 10:32 ق.ظ

اقدام به بارداری و کم کاری تیروئید

وقتی کم کاری تیروئید ایجاد شود سوخت و ساز بدن کند می شود و این امر منجر به طیف وسیعی از علایم در بیماران می شود. به دلیل غیر اختصاصی بودن علائم، غالباً مدتها تشخیص بیماری به تاخیرمی افتد.شایعترین علائم شامل:احساس ضعف و خستگی،افزایش وزن ،یبوست ،اختلالات قاعدگی ،ریزش مو و خشکی پوست،اختلال در یادگیری و حافظه، ناباروری وسقط می باشد.

کم کاری تیروئید که تحت درمان با داروست به هیچ وجه مانعی جهت باردار شدن نیست

توصیه می شود که داروهای تیروئید به موقع استفاده شده و قبل از اقدام به بارداری  یک اسکن تیرویید (اسکن تکنسیوم) هم انجام دهید 

تیروئید از اواخر ماه سوم جنینی شروع به ترشح هورمون هایش می کند . بنابراین در سه ماهه اول جنینی ، جنین قادر به ساختن هورمون های تیروئید نیست و به هورمون های تیروئیدی که از طریق جفت از مادر دریافت می کند وابسته است . مقادیر کمی از هورمون های تیروئید که از مادر به جنین می رسد  در رشد و تکامل مغز نقش اساسی دارد . کم کاری تیروئید درمان نشده در مادر منجر به کاهش ضریب هوشی و عقب ماندگی های ذهنی در جنین می شود.علاوه بر این سقط جنین، زایمان زودرس، مسمومیت بارداری، فشار خون ناشی از بارداری از عوارض کم کاری تیروئید در بارداری است.

  خانمهای مبتلا به کم کاری تیروئید که باردار می شوند باید بدانند که در بارداری نیاز به هورمون تیروئید 50-25% افزایش می یابد، بنابراین ایده آل آن است که این افراد قبل از بارداری از وضعیت تیروئید خود با خبر باشند و با پزشک معالج خود در مورد مقدار مصرف دارو مشورت کنند.خانمهای با کم کاری تیروئید شناخته شده در صورت بارداری باید سریعا جهت آزمایش تیروئید و مراجعه به پزشک اقدام نمایند.تستهای عملکرد تیروئید در طی بارداری باید هر 8-6 هفته تکرار شود. خانمهای باردار باید به خاطر داشته باشند که مصرف همزمان مولتی ویتامین های بارداری که حاوی آهن و کلسیم می باشند، با لووتیروکسین جذب گوارشی آن را مختل می کند و بهتر است این مکمل ها با فاصله 4-3 ساعت از لووتیروکسین مصرف شود. بعد از زایمان مقدار مصرف دارو به مقدار قبل از بارداری بر میگردد و بیماران 8-6 هفته پس از زایمان مجدداً جهت بررسی وضعیت تیروئید خود مراجعه نمایند.


جمعه 20 دی‌ماه سال 1392 ساعت 08:00 ق.ظ

پاسخ به سوالات

من رهام 2 سال ازدواج کردم دو ماه پیش هم سقط جنین داشتم آزمایش کم کاری تیرویئد ک دادم 12 است کلی برای این قضیه ناراحت شدم آیا من می توانمدوباره باردار شوم ؟


شما باید دارو مصرف کنی
یکسری احتیاطات هم داری که باید رعایت بشه
بارداری کاملا امکانپذیره
با یه متخصص زنان و غدد هم مشورت کن 
 
 
با سلام
در صورتی که کسی به خوردن قرص عادت ندارد

آیا میشود قرص های اورزانسی لونورجسترول را رد آب حل کرد و آب آن را خورد ؟

سلام
مصرف این داروها در صورت خرد شدن ، جویده شدن و یا حل شدن در آب مشکلی ندارد 
  
 
 
با سلام من 1 ماه است از قرص یاسمین استفاده میکنم میخواستم بدونم بعد از 21 روز که دوره قرص تموم میشه تا دوره بعدی اگه امیزش داشته باشم بدون خوردن قرص حامله میشم ؟     
با سلام من 1 ماه است از قرص یاسمین استفاده میکنم میخواستم بدونم بعد از 21 روز که دوره قرص تموم میشه تا دوره بعدی اگه امیزش داشته باشم بدون خوردن قرص حامله میشم ؟   

پنج‌شنبه 19 دی‌ماه سال 1392 ساعت 05:00 ب.ظ

پاسخ به سوالات (دانسته های یک پرستار در قالب یک وبلاگ )

سلام من در دوران عقدم یکی دو دفه با همسرم نزدیکی داشتم ولی بطوری که همسرم هنگام ارضا مایع منی خود را روی دستمال ریخت ولی الان از زمان قاعدگی من گذشته و من خیلی میترسم بنظرتون چیکار میشه کرد؟


سلام
بهتره که شما یک ایمیل جهت پاسخگویی خصوصی داشته باشید
..... بعد از هر نزدیکی که شما از هیچ گونه وسیله جلوگیری استفاده نمی کنید در صورتی که خروج منی در واژن انجام میشه از روش های اورژانسی استفاده کنید ( در همین وبلاگ توضیح داده شدن ))

ممکنه مقداری اسپرم در مایعاتی غیر از منی (( مایعاتی که قبل از خروج منی خارج میشن ))وجود داشته باشه که باعث بارداری بشه
شما یه تست بارداری بدین (( در داروخانه ها موجوده baby check ))
همچنین در این موارد هم بهتره از روش های اورژانس استفاده بشه 
  
سلام، من سه ماه پیش سقط داشتم بعدا متوجه شدم Tshم 8.7 بود که لووتیروکسین مصرف کردم، یک ماه پیش دوباره آز دادم که به 1.08 ( دقیقا بعد بیست روز مصرف قرص لوو)رسیده بود که طبق نظر پزشک مقدار مصرفش رو کم کردم وبه هفته ای یک عدد رساندم ولی از طرف دیگه من این ماه باردار شدم ( هفته 4 )و در آز 2.8برای Tsh بدست آمد، الان به نظر شما چه کنم؟ آیا روزانه نصف قرص رو دوباره شروع کنم؟ این مقدار کافیه یا کمه؟ یا زیاده؟ یک روز در میان خوردن چطوره؟

سلام
شما مصرف قرص رو به همون مقدار تجویز شده یعنی یک قرص ادامه بدهید
اما باردار شدنتون رو به اطلاع پزشک معالجتون برسونین تا در زمان لازم مقدار قرص رو تعدیل کنه 
 
 
سلام و تشکر از زحمات شما . من یک سوال داشتم مادرم یک ازمایشی دادند که همه تقریبا تو رنج نرمال بوده بجز یکیش میخواستم ببینم نشانه چیه cea 19-9 رنج نرمالش تا 37 بوده برای مامان من 39 بوده نشانه چی میتونه باشه خیلی نگرانیم لطفا زودتر پاسخ بدهید . ممنون

سلام
زیاد نگران نباشید
هنگامی که فرد دارای علائمی مانند درد شکم، حالت تهوع، از دست دادن وزن و زردی است این آزمایش درخواست می شود تا پزشک مطمئن شود که بیمارش سرطان لوزالمعده ندارد
این تست برای کمک به افتراق بین سرطان لوزالمعده و بیماری های دیگر مثل پانکراتیت استفاده می شود
و یا وقتی که پزشک مشکوک است که فرد سرطان لوزالمعده دارد و یا در حین درمان سرطان لوزالمعده یا پس از آن، درخواست می شود.
CA 19-9 ممکن است همراه با سایر آزمایش ها، نظیر CEA، بیلی روبین و/ یا آنزیم های کبد درخواست شود.
بیماری هایی مانند سرطان روده بزرگ، سرطان ریه، سرطان کیسه صفرا، انسداد مجرای صفراوی (به عنوان مثال، سنگ کیسه صفرا)، پانکراتیت، فیبروز سیستیک و بیماری کبد و حتی سیگار کشیدن باعث افزایش مقدار CA 19-9 می شوند.
از پزشک بخواهید این آزمایشات را انجام دهد تا به جواب قطعی رسد 
 Bilirubin, CEA, Liver panel, Tumor markers 
 
 
 سلام من کم کاری ترویید دارم و تریاک هم میکشم tshمن یک دفعه10/5بود والان روزی یک قرص لووکسین مصرف میکنم لطفا مرا راهنمایی کنید ایا تریاک اثر منفی روی بهبودی دارد یا نه .متشکرم

سلام
داروهای مروط به کم کاری تیروئید رو طبق نظز پزشک و سر وقت مصرف کن
مصرف مخدر اشکالی رو در روند درمان بوجود نمیاره
اما سعی کن داروها رو با نظر پزشک مصرفغ کنی و آزمایشات دوره ای رو هم
انجام بدی چون درمان کم کاری تیروئید بسیار طولانی مدته و شما باید
تقریبا تا آخر عمر دارو استفاده کنی 
 
 
سلام من درچهار پنج هفتگی بارداری هستم چطوری سقط کنم

سلام
روش هایی برای ختم بارداری وجود داره مانند استفاده از قرص
تزریق آمپول و روش های جراحی
همگی این روش ها با توجه به احتمال خونریزی های بعدی نیاز به پیگیری و تحت نظر بودن را دارند
توصیه می کنیم که با توجه به اینکه سقط باید قبل از هفته هشتم انجام شود فورا به متخصص زنان و زایمان مراجعه کنید
 
 
با سلام من مادر پسری سه ساله هستم ،چندروز پیش پسرم سرماخوردگی خفیفی گرفته بود ومن بخاطر اینکه بیماریش طولانی نشه به درمانگاه خصوصی نارمک مراجعه کردم که متوجه یهدکتر ناشی که مثلامتخصص کودکان بود شدم که بعداز یه معاینه یک دقیقه ای آمپول سفتریاکسون وتجویز کرد که البته من بعدازمشورت کردن باچنددکتر متخصص اجازه تزریق وندادم وخداروشکر میکنم بااینکه سواد دکتری ندارم اما فهمم ازاون دکترخیلی بیشتربود چون الان باید درباره مرگ کودکم سوگواری میکردم

برای درمان سرماخوردگی که کودکمون فقط بیحالی و درد عضلات و آبریزش بینی داره از 1- مصرف مایعات فراوان 2- استراحت 3- حداکثر داروهایی مانند شربت سرماخوردگی و در صورت تب شرت استامینوفن استفاده کنید .
در هر صورت سرماخوردگی با علائم بالا 6 روز طول می کشه چه دارو مصرف کنی چه مصرف نکنی
اقدامات ذکر شده به خاطر اینه که در این مدت شش روزه بچه مون زیاد اذیت نشه
در صورتی که کودک تب بیشتر از 39 درجه و یا گلودرد داشت باید آنتی بیوتیک هم طبق نظر متخصص استفاده شه 
 
 
با سلام برای زخم سوختگی درجه سه که عفونت کرده و الان مثل زخم بستر تا عمق 3cmدبرید (تخلیه)شده چه طور میشه سرعت زخم را در ناحیه باتکس افزایش داد لطفا راهنماییم کنید به ایمیلم

پیشنهاد می شه از پانسمان های مرطوب همراه با آنتی بیوتیک و کورتون استفاده کنید مثل پانسمان کامفیلد نقره و ...

اما اگه به آنها دسترسی ندارید پیشنهاد میدم با یک پرستار مشورت کنید
اگه من قرار باشه این پانسمان رو با شرایطی که شما از زخم توضیح دادید انجام بدم :
به صورت استریل از پماد های هیدروکورتیزون ، تتراسایکلین و سیلور جهت تهیه گاز چرب استفاده کرده پس از اطمینان از دبریدمان خوب و کامل این گاز های چرب رو با بتادین آغشته کرده و پس از شستشوی محل با سرم رینگر داخل زخم را با این گاز ها پر کرده و پانسمان روزی دو بار با این دستور انجام میشه
توصیه میشه همزمان با این پانسمان یمار داروی انتی بیوتیک وسیع الطیفی مثل سیپروفلوکساسین همچنین یفکسیم و مترونیدازول هم دریافت کنه
حتی به صورت تزریقی هم باشه بهتره
به امید بهروزی 
 
 
سلام. من در ماه اول بارداری با شیاف سقط داشتم. الان بعد از دو هفته هنوز حالت تهوع دارم و به بوها حساسیت نشون می دم و نفخ هم دارم. ممکنه جنین کامل سقط نشده باشه؟ البته من یه جسم لوبیا شکل رو دیدم که همراه با لخته های خون از رحمم خارج شد. لطفا راهنمایی کنید

سلام
شما سقط داشته اید
اما برای اینکه مطمئن باشید و همچنین از تخلیه کامل محتویات رحم هم اطمینان کامل بدست آورید به پزشک معالج مراجعه و یک سونوگرافی از رحم  پیشنهاد می شود 
 
 
سلام من در هفته 14بارداری متوجه کم کاری تیرئید شدم و تا25روز قرص مصرف کردم اما 1هفته س قرصم تموم شده و نمیدونستم باید دوباره بخورم حالا دکتر دوباره ازمایش داده واسه نی نی م نگرانم مشکلی پیش نمیادtsh=9.5بوده......نگرانم

سلام
داروهای تروئید باید حتما مصرف شوند
شما از پزشک معالج مشورت بگیرید تا در صورت نیاز آزمایشات و دارو هاتکرار شوند 
 
 
<< 1 ... 3 4 5 6 7 ... 33 >>