آموزش به بیماران مبتلا به بیماری انسدادی مزمن ریوی (copd)

1- ممکن است بیمار به علت تنگی نفس دچار اضطراب شود که در این صورت پرستار باید کلیه روشها را برای او توضیح داده تا از میزان اضطراب او کاسته شود چون کاهش اضطراب نیاز به اکسیژن را کمتر میکند.

2-از جمله نشانه های بیماری انسداد ریوی تنگی نفس وسرفه میباشد. به بیمار گفته شود با دیدن هر کدام از این علائم پرستار را آگاه کند.

3-کاهش وزن در این بیماری شایع است پس بیمار باید روزانه وزن خود را چک کند.

4-به علت تنگی نفس در این بیماران توصیه شود اکسیژن به خصوص در شب در دسترس باشد.

5-از کشیدن سیگار و قلیان و پیپ خودداری شود.

6- برای رقیق کردن ترشحات بیمار او را به خوردن مایعات فراوان تشویق کنید.

7- در صورت وجود تب و تغییردر رنگ ومقدار خلط پرستار را خبر کنید.

8- هنگام آلودگی هوا به بیمار توصیه کنید ار منزل خارج نشود ودر معرض هوای گرم و

مرطوب قرار نگیرد.

9- بیمار را به ایمن سازی علیه هموفیلوس آنفولانزا و پنومونی استروپتوکوک تشویق کنید و توصیه کنید هر پنج تا هفت سال یکبار واکسن آنفولانزا وپنوموکوک را تزریق کند.

10- به بیمار اموزش دهید تا ازقرارگیری در معرض نگرانی های عاطفی دوری کند.

11- به بیمار توصیه کنید که فعالیتهائی مثل حمام کردن و لباس پوشیدن و قدم زدن به مدت کوتاه را بتدریج شروع کرده و برای جلوگیری از خستگی زیاد در فواصل لازم استراحت کند.

12- نیازهای تغذیه ای بیمار را بررسی کنید و درباره چگونگی برنامه های غذائی آموزش داده شود.

13- برای پاک کردن راه هوائی به بیمار گفته شود آرام و به صورت کنترل شده سرفه کند.

14- در مورد میزان اکسیژن مناسب و تعداد مجاز استفاده از آن و خطرات ناشی از کاربرد خود سرانه آن در طی درمان توضیح داده شود.

15- یاداوری به خانواده بیمار در امر مراقبت از بیمار وحفظ نکات بهداشتی او.

16- هنگام استراحت بیمار در تخت به او گفته شود در فواصل منظم در تخت چرخیده و وضعیت جدیدی به خود گیرد.

نکات پرستاری در ترانسفوزیون

     هزینه هر واحد p.c  برابر هشتاد هزار تومان ، هر واحد FFP  و پلاکت حدود یکصد و پنجاه هزار تومان  میباشد.

·      مهمترین عامل ناسازگاری خون اشتباه پرسنلی میباشد که لازمست هنگام دریافت خون علاوه بر چک کردن شماره آن به تاریخ انقضاء و کیسه نیز توجه شود.

·      از زمان تهیه یک واحد pc تا زمان انقضاء آن تنها 30 روز فرصت برای نگهداری و تراسفوزیون باقی است لذا دقت در تاریخ انقضاء الزامی است.

·      در صورتی که خون تهیه شده تنها 30 دقیقه در دمای محیط باقی بماند قابل عودت به بانک خون نیست.

·      در صورتی که ترانسفوزیون خون بیش از 4 ساعت طول بکشد احتمال رشد باکتری در کیسه خون وجود دارد.

·      تروس خون استفاده شده نباید بیشتر از 4 ساعت بر بالین بیمار بماند.

·      بدلیل احتمال تجمع پلاکتی و تخریب آنها از تروسی که خون تزریق شده باشد، نبایستی پلاکت تزریق شود.

·      در صورتی که کیسه خون باز شود ولی استفاده نگردد میتوان تا مدت 24 ساعت آن را در یخچال نگهداری کرد.

·      دمای مناسب برای نگهداری (6- 1)°c  pc     

برای پلاکت دمای محیط  (25°с)  و در حالت shaking  و برای FFP دمای ( °c20-) و زیر آن  میباشد.

·      گلبول قرمز شسته شده یعنی کیسه خونی که میزان لوکوسیت های آن ( برای کمتر شدن احتمال آلرژی) کاسته شده است و در صورتی که گلبول قرمز شسته شده موجود نباشد میتوان از تروسهای کاهنده لوکوسیت موجود در بخش استفاده کرد.

·      زمان انقضاء گلبول قرمز شسته شده تنها 24 ساعت است.

·      برای تزریق آرام خون نیازی به گرم کردن آن نیست ، تنها در ترانسفوزیون سریع ( بیش از 100 سی سی در دقیقه ) بایستی خون را با وارمر مخصوص گرم کرد.

·      در  واکنش خفیف خون نیازی به قطع ترانسفوزیون نمی باشد.

·      واکنش خفیف  : در این نوع واکنش تنها یک از علائم زیر وجود دارد : (فقط) تب کمتر از 38 درجه و یا کهیر داشتن (فقط) کمتر از  دو سوم بدن بیمار

·      هنگام در یافت کیسه خون رعایت نکات زیر الزامی است :  الف – ثبت تشخیص بیماری ب- ثبت ساعت درخواست و ثبت ساعت دریافت خون در بخش  ج- چک تاریخ انقضاء خون   د- چک شماره خون

·      بهترین محلول برای رقیق کردن خون نرمال سالین(NaCl 0/9%)  میباشد.