X
تبلیغات
رایتل

دانسته های یک پرستار و مشاوره ی پرستاری

مشاوره پرستاری (سوالات خود را در بخش نظرات درج نمائید)

چهارشنبه 22 آبان‌ماه سال 1392 ساعت 09:00 ق.ظ

نکته

در حالت طبیعی در حین دم فشار خون سیستولیک mmhg ۱۰ کاهش میابد،کاهش بیشتر از مقدار(بیشتر از ۱۰mmhg ) را پالس پارادوکس می گویند که در تامپوناد و بیماریهای انسدادی ریه مثل آسم و COPD به میزان کمتر در constrictive pricarditis ,بارداری دیده می شود(علتش هم فشار منفی زیاد در ریه است) 

در عمل اگر فاصله بین صدای اول و دوم کوروتکوف بیش از 10 میلیمتر جیوه باشه به وجود نبض پارادوکس پی میبریم. 

 

پنوموتوراکس خودبخود در نتیجۀ اختلالات درونی ریه ایجاد می شود و شایعترین علت آن پارگی Bleb ساب پلورال آپیکال است. علت ایجاد Blebها نامشخص است، اما در افراد سیگاری و در مردان جوان لاغر و بلند قد شیوع بیشتری دارند.
درمان با نصب Chest Tube انجام می گیرد. اگر نشت وجود داشته باشد و برای بیش از 3 روز باقی بماند، باید درمان به کمک توراکوسکوپی (برداشتن Bleb به همراه پلورودز) صورت گیرد. در صورت عود درگیری یا کلاپس کامل ریه در اولین اپی زود باید مداخله با توراکوسکوپی صورت گیرد. 

 

پوست :
نشانه هوچینسون HUTCHINSON SIGN : وزیکول در نوک بینی +کراتیت همان سمت در درگیری شاخه عصب افتالمیک در زوستر(توی عفونی گفته نازوسیلیاری )
دندانهای هوچینسون : در سیفلیس مادر زادی ؛ دندانهای کوچوک با فاصله و دارای فرورفتگی مرکزی
تریاد هوچینسون : دندان هوچینسون - کری - کراتیت بینابینی .
 

تفاوت های بیماران مبتلا به امفیزم و برونشیت مزمن:
در امفیزم مغز بیماران حتی نسبت به Pco2 نرمال حساسه بنابراین هیپرونتیلاسیون دارند در نتیجه pO2نرمال و pco2 هم نرمال یا کاهش یافته بنابراین ph نرمال یا الکالوز تنفسی/ به دلیل هیپرونتیلاسیون و افزایش تلاش تنفسی لاغرند/ چون هیپوکسی ندارند رنگ پوستشان صورتی است pink pufferهستند/در سمع ریه صدای غیرطبیعی سمع نمیشودsilent lung / در CXRپر هوایی- کاهش مارکرهای عروقی- دیافراگم flat-قلب قطره ای/ بهترین راه تشخیص CT
 در برونشیت مزمن مغز به CO2 بالا عادت کرده بنابراین هایپرکاپنی وهیپوکسی دارند اسیدوز تنفسی دارند به دنبال هیپوکسی افزایش فشارخون شریان پولمونری ونارسایی بطن راست و در نتیجه کورپولمونل دارند در نتیجه ی نارسایی بطن راست صورت پف الود/ JVP برجسته/ ادم و اسیت دارند/به دلیل هیپوکسی سیانوتیک هستند BLUE BLOATER/ در معاینه fine crackle (dirtylung در CXRنمای برونکوواسکولر به دلیل افزای ضخامت الوئول ها/ DLco نرمال ولی در امفیزم کاهش یافته
 خانمهای باردار ممکنه آلکالوز تنفسی داشته باشند و pco2 ی بین 28-30 دارند.

 

سه‌شنبه 21 آبان‌ماه سال 1392 ساعت 06:50 ق.ظ

نکته !!

عصاره گزنه در درمان سنگ کیسه صفرا سیار مفید است . 

 

Chadwick sign >> obstetrics >> pregnancy >> cyanosis of vulva, vagina and cervix


 

Chvostek's sign >> endocrinology>> hypocalcemia>> tapping over facial nerve elicits abnormal muscle contractions 

 

زخمهای معده می توانند خوشخیم یا بدخیم باشند. زخمهایی که بیش از 3 سانتیمتر اندازه دارند یا با توده همراه هستند (در رادیوگرافی با ماده حاجب) اغلب بدخیم می باشند. متاسفانه 8% از زخمهایی که در رادیوگرافی خوشخیم در نظر گرفته می شوند، بعد از اندوسکوپی یا جراحی بدخیمی آنها مشخص می شود. بنابراین در صورتی که در رادیوگرافی زخم معده مشاهده شود، باید اندوسکوپی و بیوپسی انجام شود
افزایش شدت نبض در موارد زیر دیده میشه:
نارسایی دریچه ائورت
حاملگی
انمی
تیروتوکسیکوز
 

اضطراب-فیستول های قلبی(AVF)
-بلوک کامل قلبی(CHB)
-PDA

سه‌شنبه 21 آبان‌ماه سال 1392 ساعت 06:41 ق.ظ

نکته !!!

Allen's test >>> vascular surgery, critical care>>> arterial supply of the hand >>> tests for presence of palmar ulnar-radial anastomosis  

Brudziński neck sign >> neurology >> meningitis >> neck flexion elicits hip and knee flexion 

 

Carnett's sign >>>supine patient lifts head from bed;↑ pain - abdominal wall ;↓ pain - intraperitoneal


سندرم کودک خاکستری عارضه کلرامفنیکل در نوزادان بویژه نوزادان نارس(به دلیل فقدان انزیم گلوکورونیل ترانسفراز)
شامل:1- افت RBC ]
2-سیانوز
3-کلاپس قلبی عروقی


  

داروهای IRRITANT ( بیزاکودیل - سنا - کاسکارا-روغن کرچک و فنل فتالئین ) خط آخر درمان یبوست هستند ، یبوستی که نیاز به این گروه داشته باشد باید بررسی شود . 

از بین H2-BLOCKER ها رانیتیدین و سایمتیدین و از بین PPIها امپرازول و لانزوپرازول اثرات مهارکننده متابولیسم دارند و با وارفارین تداخل می کنند.
فاموتیدین و نیزاتیدین با وارفارین تداخل ندارند .
 

خونریزی گوارشی بدون درد در اطفال:دیورتیکول مکل 

 

 

تتراسیکلین تاریخ مصرف گذشته باعث مسمومیت کلیوی و ایجاد RTA تیپ 2 و سندرم فانکونی میشود
 

 

بیماری که در مدت 1 تا 3 ساعت بعد از شروع انفارکتوس میوکارد تحت درمان ترومبولیتیک قرار می گیرد، بیشترین فایده را از درمان می برد. همچنین برای بسیاری از بیمارانی که در مدت 3 تا 6 ساعت پس از آغاز علایم تحت درمان قرار می گیرند، فایده هایی وجود دارد. حتی تا 12 ساعت هم ممکن است درمان فیبرینولیتیک موثر واقع شود، بویؤه اگر بیمار هنوز دچار درد قفسه سینه باشد و بالا رفتن قطعه ST بدون موج Q دیده شود. توجه داشته باشید که اگر در الکتروکاردیوگرام بالا رفتن قطعه ST دیده نشود، فیبرینولیز موثر نیست و حتی می تواند مضر هم باشد

1 2 >>